PENDIDIDKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
KELOMPOK BERMAIN (KOBER) AL-ZAHRA
GEBANG KULON KECAMATAN GEBANG KABUPATEN CIREBON
Alamat : Jl.Soekarno Hatta Desa Gebang kulon Kecamatan Gebang Kabupaten Cirebon Kode Pos 45194
DATA FORMULIR PENDAFTARAN ANAK DIDIK
PAUD KOBER AL-ZAHRA
DATA ANAK DIDIK
Nama Lengkap :……………………………………………………………………………………………..
Nama Panggilan :……………………………………………………………………………………………..
Jenis Kelamin :…………………………………………………………………………………………….
Tempat,Tanggal Lahir :…………………………………………………………………………………………….
Anak Ke :…………………………………………………………………………………………….
DATA ORANG TUA
Nama ayah :…………………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir :…………………………………………………………………………………………….
Pekerjaan :…………………………………………………………………………………………….
Alamat :…………………………………………………………………………………………….
Telephon/Hp :…………………………………………………………………………………………….
Nama Ibu :…………………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir :…………………………………………………………………………………………….
Pekerjaan :…………………………………………………………………………………………….
Alamat :…………………………………………………………………………………………….
Telephon/Hp :…………………………………………………………………………………………….
Keterangan ;
MEMBAWA POTO COPY AKTA KELAHIRAN
Perhatian : bisa saja berubah sesuai keputusan